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超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术比较

日期:2016年12月19日 18:23

前列腺癌是一种恶性肿瘤,通常发生于前列腺腺管内的上皮细胞。由于发病率高,前列腺癌已成为一个世界性的严重健康问题。全世界范围内,前列腺癌位于男性肿瘤发病率第3位,恶性肿瘤死亡率第6位。在中国,随着社会老龄化,西方饮食引入,诊断水平和人们对前列腺癌这一疾病意识的提高等因素的影响,前列腺癌的发生率逐年升高。2012年中国肿瘤年报显示,前列腺癌位于中国男性肿瘤发病率的第六位,恶性肿瘤死亡的第九位。

自从Hodge教授第一次将经直肠超声引导(transrectal ultrasound, TRUS)下前列腺六针系统穿刺活检技术带人临床实践后,PSA筛查和经直肠指检结果异常的患者都会被建议接受前列腺穿刺活检以明确诊断。经直肠超声引导的经会阴(TRUS guided transperineal biopsy, TPBx)和经直肠活检(TRUS guidedtransrectal biopsy, TRBx)是目前两种标准的前列腺穿刺活检方式。它们主要的差别在于进针部位、针刺的线路以及使用的超声探头及穿刺架不同。TPBx的穿刺针在双平面超声探头的引导下从会阴部的皮肤刺入体内从而进入前列腺组织;而TRBx的穿刺针在端扫式腔内探头的引导下在直肠前壁进入前列腺组织。​

来自上海第十人民医院的医学超声研究团队,在《Scientific Reports》发表了一篇关于超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术比较的研究报告,报告中比较了从20128月到20148月两年间就诊的至少两次PSA检测结果>4ng/ml或经直肠指检异常发现可疑前列腺癌的患者,随机进入TPBx组和TRBx组。由固定的泌尿外科医师、放射科医师以及护士进行前列腺穿刺活检的操作,两名有20年经验的病理科医师负责样本的病理诊断。试验的主要重点是比较两种穿刺方式的肿瘤检测率,次要重点是患者的耐受性,包括疼痛视觉评分、手术操作时间(从患者躺下至穿刺术结束)以及穿刺术后并发症比较。

通过对339例患者的对比研究,认为TPBxTRBx两种穿刺方式在前列腺癌诊断方面具有同样的效果,但是不同的进针模式决定了两种穿刺术具有各自不同的优缺点,分别如下:

1. TPBx的操作较为复杂,对术者的要求较高,样本失败的风险较大,患者在操作中的疼痛感受较为显著;

2. TRBx手术时间短,术中疼痛耐受较好,但是应注意手术时避免损伤直肠壁和膀胱,减少直肠出血及感染等严重的术后并发症。

2015年的EAU前列腺癌诊疗指南中,这两种穿刺均被推荐为前列腺穿刺活检的标准方式,临床医生可根据自身的穿刺经验以及患者的个体条件选择合适的穿刺操作方式,从而兼顾了肿瘤诊断率和手术的安全性。

深圳经方医疗作为长期专注超声介入领域的公司,针对超声引导下的前列腺穿刺技术的临床要求,为众多国内外超声品牌的探头配置了经会阴探头穿刺架和经直肠探头穿刺架,并且以其临床的易用性、可靠性、精准性、耐用性,不断的受到客户的好评和重复购买。以下是经方医疗为不同类型的经直肠探头开发的部分穿刺架:

1.经会阴探头穿刺架​

2.经直肠探头穿刺架

【参考文献】

1.Guo, L.-H. et al. Comparison between Ultrasound Guided Transperineal and Transrectal Prostate Biopsy: A Prospective, Randomized, and Controlled Trial. Sci. Rep.5, 16089; doi: 10.1038/srep16089 (2015).

2.前列腺癌前沿资讯.

所属类别: 临床应用

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